Stimmstörungen

Schluckstörungen/Dysphagien sind Beeinträchtigungen oder Behinderungen des Schluckens und/oder der oralen Nahrungsaufnahme. Sie entstehen durch strukturelle Veränderungen im Mund- und/oder Halsbereich oder durch neurologische Störungen.

Schluckstörungen/Dysphagien können auftreten im Zusammenhang mit:

• Schlaganfall (Ischämischer Insult, Hirnblutung)
• degenerativen Erkrankungen (z.B. Amyotrophe Lateralklerose (ALS), Multiple Sklerose, Parkinson, Demenz)
• Schädel - Hirn - Trauma
• Tumoren (Hirntumore, Oropharynxtumore)
• Operation im Hals-/Kopfbereich
• entzündlichen Prozessen im Gehirn (z.B. Enzephalitiden)
• Cerebralparesen (z.B. Spastiken)
• Intubationsschäden
• Erkrankung/Verletzungen des Rückenmarks
• Komplikationen im Verlauf intensivpflichtiger Maßnahmen (z.B. bei Intubationsschäden, Trachaelkanülenpflicht)

Leitsymptome der Schluckstörungen/Dysphagien

• Austritt von Speichel und/oder Nachrung aus der Mundhöhle
• veränderte Sensibilität im Mundraum (dadruch unter Umständen Verbleiben von Nahrungsresten im Mundraum)
• eingeschränkte Kieferbeweglichkeit und -kraft
• Probleme beim Nahrungstransport mit der Zunge
• zum Teil übersteigerte orale Reflexe (z.B. Beißreflex, Würgreflex

Störungen des Schluckvorgangs in der pharyngealen Phase (Rachen):

• fehlender Abschluss zum Nasenraum (Gaumensegelschwäche)
• eingeschränkte Funktion der Schlundmuskulatur (zu spät ausgelöste Reflexe, fehlende Reflexe)
• eingeschränkte Kehlkopfbewegung
• Speichel- und Nahrungseintritt in die unteren Luftwege durch fehlende Schutzreflexe (Verschlucken mit Husten, Niesen, Würgen und/oder Erbrechen)
• Nahrung bleibt im Pharynx (Rachen) hängen
• gurgelnde Stimme, unter anderem als Hinweis auf stille Aspiration (unbemerktes Verschlucken)
• Probleme bei Öffnung der Spreiseröhre zum Nahrungseintritt

Störungen des Schluckvorgangs in der ösophagealen Phase (Speiseröhre):

• Behinderung des Nahrungstransportes in der Speiseröhre (Verengung der Spreiseröhre, Bewegungsstörung)

Die Konsistenz der Nahrung (flüssig, fest, breiig) stellt unterschiedliche Anforderungen an den Schluckvorgang:

• Das Schlucken von Flssigkeiten ist oft probelmatisch, da Flüssigkeiten sehr schnell fließen, das Auslösen des Schluckens bei Patienten mit Schluckstörungen aber oft verzögert ist.
• Das Bewältigen von fester Nahrung stellt hohe Anforderungen an die oralen Fahigkeiten (Kraft, Koordination, Zerkleinern der Nahrung, Transport der Nahrung).
• Das Schlucken breiiger Nahrung stellt in der Regel den geringsten Schwierigkeitsgrad dar.

- Eine optimale Körperhaltung ist die beste Voraussetzung für Patienten mit einer Schluckstörung
- Die Nahrungsaufnahme sollte in einer angenehmen, ruhigen Situation stattfinden können.
- in manchen Fällen ist (zusätzlich) Sonderernährung erforderlich.

Nicht behandelte Schluckstörungen können lebensbedrohliche Folgen haben:

• Mangelernährung
• Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)
• Erkrankungen der Mundschleimhaut
• Fieber
• Bronchitiden
• Lungenentzündungen

Beim Verschlucken können Flüssigkeiten/Nahrungspartikel in die Luftröhre und somit in die Lunge geraten. Dies kann zu Lungenentzündungen führen. Beim Verschlucken von Nahrung besteht Erstickungsgefahr.